[Vor- und Nachname bzw. Firmenname und Rechtsform]
[Straße und Hausnummer]
[PLZ und Ort]
[Bei GbR: alle Gesellschafter namentlich. Bei GmbH/UG: Geschäftsführer. Bei Einzelunternehmen entfällt dieser Abschnitt.]
Telefon: [Telefonnummer]
E-Mail: [E-Mail-Adresse]
Umsatzsteuer-Identifikationsnummer gemäß § 27a UStG: [USt-IdNr., falls vorhanden. Bei Kleinunternehmerregelung: Abschnitt entfernen oder Hinweis auf § 19 UStG aufnehmen.]
[Name und Anschrift der inhaltlich verantwortlichen Person]
Wir sind nicht bereit oder verpflichtet, an Streitbeilegungsverfahren vor einer Verbraucherschlichtungsstelle teilzunehmen.